「拗柴後果可大可小」
2019-08-24
年過30的運動男士總有一種三井壽情意結，年輕時少不更事，錯過自己的黃金時間。第二次機會來臨，希望捲土重來。這一點套用於運動傷害中，不也是正正適合嗎？
我希望為大家介紹一些常見但經常被忽略的傷患，拗柴一定是表表者。拗柴的正式學名為「足踝扭傷」，有分為「內翻」與「外翻」扭傷兩種。比較常見的是內翻扭傷，成因通常是突然變向或跳起落地時腳腕過度內翻。根據渥太華足踝傷勢評估定律 (Ottawa Ankle Rule)，傷勢是否會構成骨折，並且有需要照X光與否，可以參考以下三大重點：
1. 腳外踝骨是否有疼痛？
2. 腳內踝骨是否有疼痛？
3. 受傷後腳腕能否受力，走路的時候是否完全不能放力到腳腕上？
如以上三條問題答案屬於「是」，這一次傷勢便有機會傷到骨，需要尋求協助。
但根據筆者的臨床經驗，除以上徵狀外，如出現以下情況，亦應該留意：
- 扭傷的時候聽到「Pop」一聲 - 扭傷兩至三日後腳腕附近位置出現大量瘀血與紅腫 - 浮腫於受傷一星期後仍然未有消減跡象
除了確認是否有骨折外，浮腫的處理亦十分重要，因為筆者見過不少實例。有部份運動愛好者腳腕扭傷後採用自我復原方法，認為拗柴只是小事，無需多加理會。不聞不問的後果是足踝累積大量水腫，因時日過去，疏於處理而出現纖維化跡象。足踝活動能力、力量與平衡力隨即減弱。除大大影響運動表現外，日常生活如蹲下、上落樓梯都會出現腳腕不適的情況。
任何受傷的康復都會有一個復康黃金時間。如腳腕扭傷起初兩星期處理得宜，進行正確的處理方法，例如PRICE，保護（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓力（Compression）、抬高患處（Elevation）。加上尋求醫生建議或接受物理治療進行消腫的治療，受傷後的後遺症就可以大大減少。
曾經看過本地運動雜誌一句印象十分深刻的句子：「如果有時光機的存在，對於熱愛運動的朋友，相信一定會選擇回到受傷前的時光」。可惜現實上沒有時光機，但豐富自己的運動創傷知識，好好保養自己的身體，可免得將來後悔。
*以上資訊只供參考，如對於傷勢有任何疑問，請諮詢醫生或物理治療師意見。
女青適健中心物理治療師
參考文獻： Stiell I.G., 1994.Implementation of the Ottawa Ankle Rules. JAMA. 271(11):827-832.
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